![Overview of dental caries prevention.Woman at the dentist chair during a dental procedure. Beautiful Woman smile close up. Healthy Smile. Beautiful Female Smile](https://centrumdemed.pl/wp-content/uploads/2021/07/121690925_s-e1627587362328.jpg)
Znieczulenie ogólne i miejscowe w stomatologii
Wielu ludziom wizyta u dentysty kojarzy się z bólem i nieprzyjemnymi odczuciami. Głównie jest to spowodowane wcześniejszymi doświadczeniami, kiedy nie były dostępne tak skuteczne znieczulenia, jakimi operują lekarze w dzisiejszych czasach. Niegdyś używano głównie „czystej” lidokainy. Aktualnie na rynku dostępnych jest wiele preparatów, które w zależności od wskazań mogą być zastosowane, m.in. bardzo popularna artykaina. Działanie ich zostało „ulepszone” poprzez dodanie do roztworów znieczulenia miejscowego adrenaliny lub noradrenaliny. Obydwa te środki powodują zwężenie naczyń krwionośnych w obrębie działającego znieczulenia, co pozwala zmniejszyć ilość podawanego leku, wydłużyć czas działania anestetyku, zmniejszyć ilość krwawienia, a także obniżyć maksymalne stężenie leku w osoczu.
Kiedy należy zastosować znieczulenie bez adrenaliny lub noradrenaliny?
Ze względu na zdolność tych środków do obkurczania naczyń krwionośnych przeciwwskazaniem do ich zastosowania są:
- Nadczynność tarczycy;
- Stosowanie antydepresantów;
- Stan po radioterapii okolicy twarzoczaszki;
- Stan po przebytym udarze mózgu;
- Pacjenci z zaburzeniami sercowo- naczyniowymi (konieczna konsultacja z lekarzem prowadzącym);
- Ciąża.
O tych sytuacjach należy poinformować lekarza przed rozpoczęciem zabiegu!
![Girl receiving anesthesia with medical syringe.](https://centrumdemed.pl/wp-content/uploads/2021/07/73058038_s.jpg)
Znieczulenie ogólne („pod narkozą”)
Znieczulenie ogólne polega na zniesieniu świadomości pacjenta. Tę procedurę wykonuje lekarz specjalista anestezjologii.
Wśród chorych dorosłych wskazania do leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym są rzadkie i dotyczą głównie sytuacji, w których znieczulenie miejscowe może być nieskuteczne lub występuje niemożność współpracy pacjenta, np. z powodu upośledzenia umysłowego.
Znacznie częściej do wykonania procedur stomatologicznych pod narkozą, w porównaniu do pacjentów dorosłych, kierowane są dzieci. Wskazaniami do znieczulenia ogólnego wśród tych pacjentów są:
- Brak możliwości współpracy ze względu na wiek;
- Autyzm;
- Upośledzenie umysłowe umiarkowanego i znacznego stopnia;
- Problemy psychiatryczne;
- Wrodzone choroby metaboliczne;
- Złożone wady serca;
- Udokumentowane znieczulenie na leki miejscowo znieczulające;
- Skomplikowane i rozległe procedury u małych dzieci, m.in.: liczne ekstrakcje zębów, zaopatrzenia rozległych urazów.
Przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego dzieci w warunkach ambulatoryjnych:
- Wiek poniżej 1 roku życia;
- Ciężkie choroby układowe, które ograniczają jego wydolność;
- Przewidywana trudna intubacja (wady twarzoczaszki, mukopolisacharydoza)
- Dzieci z przerostem migdałków;
- Bezdech senny;
- Infekcje dróg oddechowych.
Leczenie stomatologiczne w znieczuleniu ogólnym wykonywane jest tylko, gdy są do tego bezwzględne wskazania. Wśród młodych pacjentów, z którymi ciężko nawiązać dobrą współpracę, stosowana jest premedykacja farmakologiczna oraz sedacja wziewna podtlenkiem azotu, na których temat mogą Państwo przeczytać w naszym poprzednim artykule.
Artykuł autorstwa Aleksandry Kozłowskiej
Bibliografia: [1]„Współczesna stomatologia wieku rozwojowego” pod red. prof.dr.hab. n.med. Doroty Olczak-Kowalczyk, wyd. I, 2020; [2] „Podstawy chirurgii stomatologicznej” pod red. Marzena Dominiak, Jan Zapała, Tomasz Gedrange, wyd. II, 2013
Nasze pozostałe artykuły
Znieczulenie ogólne, narkoza w stomatologii
Jak wygląda zabieg stomatologiczny w znieczuleniu ogólnym?
Stomatolog i dzieci
Wszystko o pierwszej wizycie stomatologicznej twojego dziecka.
Porównanie implant a most na zębach sąsiednich
Które rozwiązanie jest najlepsze?